Esta serie presenta la auscultación de diversos ruidos cardíacos en relación con el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares y sus características anatómicas y fisiológicas.
Los podcasts están destinados a médicos, residentes médicos, enfermeros y otros profesionales clínicos que desean mejorar su pericia en la auscultación.
Maniobra para determinar el riego arterial en la mano que implica la compresión y liberación de los vasos radial y cubital y observar los cambios de color. Se utiliza para confirmar el síndrome escalénico y para comprobar la circulación colateral, antes de realizar una punción arterial.
Acá les dejo un grupo de 19 vídeos del examen físico completo, aunque están en inglés es muy explicativo y completo. Lista
1.-Introduccion y signos vitales
2.- Cabeza y ganglios linfáticos
3.-Examen visual
4.-Examen auditivo y de los senos paranasales
5.-Examen de cavidad oral (boca, lengua, suelo de la boca)
6.- Examen de cuello ( tráquea, tiroides) y región supraclavicular
7.-Examen de tórax posterior: espalda (movilidad respiratoria, vibraciones vocales, auscultación)
8.- Examen de tórax anterior (focos cardiacos, auscultación cardiaca, maniobra de Harvey)
9.- Examen en decúbito supino (evaluación del pulso yugular)
10.- Examen en decúbito supino: Tórax
Área pulmonar: Inspección, palpación, percusión y auscultación.
Área cardiaca: inspección, palpación auscultación (maniobra de Rivero- Carvallo y Pachón)
11.- Examen de abdomen. Inspección, auscultación, palpación (superficial, profunda y especial: hígado y bazo) y región inguinal.
12.- Examen de extremidades inferiores (rodillas, maléolos, dorso del pie)
13.-Examen genital (hombre)
14.-Examen rectal (posición de genupectoral y posición de Sims)
15.- Examen neurológico
16.- Examen de mama
17.- Examen pélvico ginecológico
18.- Examen vaginal (bimanual)
19.- Examen recto-vaginal
INSPECCIÓN DINÁMICA DEL TÓRAX
TIPOS DE RESPIRACIÓN
FRECUENCIA
Es el número de actos respiratorios por minuto, se explora colocando la mano sobre el pecho del enfermo y contando las respiraciones por 30 s a 1 min.
Normalmente es de 16 a 25, 18 en promedio (44 al nacer, 26 a los 5 años, 20 desde los 15 a 20 años, 18 desde los 20 a 25 años, 16 de 25 a 30 años, 18 por encima de 40).Esta en una relación 1 a 4: cuatro respiraciones por cada pulso . Aumentan por: esfuerzos físicos, excitaciones psíquicas, trabajo digestivo, tono vegetativo.
· Vesículas: Herpes zóster, al curar se convierten en manchas crómicas indelebles y manchas café con leche como en el síndrome de Albricht y neurofibromatosis.
· Equimosis: Traumatismo mediastínico, Embolia grasa del pulmón secuente a fracturas de los huesos largos.
· Eritema ab igne (cutis marmóreo): Aplicación de calor local y lámparas de luz UV
·No debe forzar la respiración, ésta debe ser natural
SIMETRÍA DEL TÓRAX
Volumen y conformación de las dos mitades
Pared anterior: Ligero abombamiento desde la clavícula hasta la IV costilla, con surco vertical en la parte media desde ángulo de Louis hasta apéndice xifoides, surco horizontal de Harrison entre VI y VII cartílagos costales donde se inserta la parte posterior del músculo diafragma, ángulo de Charpy casi recto 80°, a nivel de la V costilla están los pezones
Parte Posterolateral: VII costilla sobresale más
Parte Posterior: Abombamiento discreto, escápulas cubren costillas de la II a la VII
•Medioesternal: desciende a lo largo del eje medio del esternón, desde las fosa yugular hasta el apéndice Xifoides. Divide la pared anterior del torx en dos mitades simétricas.
•Paraesternal: Parte de la articulación esternoclavicular y sigue todo el borde esternal.
•Mamilar: Es la vertical que pasa por el pezón y, aproximadamente, a unos 10 cm. Del borde esternal.
•Línea medio clavicular: En las mujeres la línea mamilar no nos sirve; se recurre entonces a la medio clavicular, la cual queda señalada por la vertical, que se tira desde la mitad de la distancia entre las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular media a lo largo de la clavícula, o mejor, a lo largo de la horizontal que pasa por la I articulación esternocostal.
Es el acto de arrancar y arrojar por la boca, las flemas y secreciones que se depositan en la laringe, tráquea y bronquios; el producto obtenido se llama esputo. La presencia de esputos supone siempre algún proceso anormal de sistema broncopulmonar ya que, los 100 mL de secreción producidos normalmente son deglutidos de manera inconsciente por un adulto normal.
Clasificación
SEROSA: es un líquido claro, amarillento o ligeramente rosado y espumoso, que resulta generalmente del trasudado a nivel alveolar. Se presenta en el edema alveolar incipiente o en el carcinoma bronquioalveolar.
MUCOSA: es un esputo incoloro y transparente, puede ser de consistencia fluida o viscosa y densa. Es característica del periodo inicial de las Traqueobronquitis.
MUCOPURULENTA Y PURULENTA: es fluida, opaca, de color amarillo o verdoso. Esta constituida por elementos de pus producidos por la peroxidasa de los neutrófilos que actúa sobre la secreción traqueobronquial antes de ser expectorada. Este tipo de expectoración varía en su aspecto según su contenido de pus, así tenemos:
