Inspección Aparato Respiratorio 2:Líneas o Puntos de Referencia del tórax

Las más usadas son:

PARED ANTERIOR

   VERTICALES

  •Medioesternal: desciende a lo largo del eje medio del esternón, desde las fosa yugular hasta el apéndice Xifoides. Divide la pared anterior del torx en dos mitades simétricas.

• Paraesternal: Parte de la articulación esternoclavicular y sigue todo el borde esternal.

• Mamilar: Es la vertical que pasa por el pezón y, aproximadamente, a unos 10 cm. Del borde esternal.

• Línea medio clavicular: En las mujeres la línea mamilar no nos sirve; se recurre entonces a la medio clavicular, la cual queda señalada por la vertical, que se tira desde la mitad de la distancia entre las articulaciones esternoclavicular y acromioclavicular media a lo largo de la clavícula, o mejor, a lo largo de la horizontal que pasa por la I articulación esternocostal.

            

Axilar anterior: Desciende verticalmernte del punto en el que el borde inferior del musculo pectoral mayor forma un angulo con la pared lateral del torax permaneciendo el brazo horizontal. Entre ambas lineas axilares anteriores se limita la pared anterior del torax.

HORIZONTALES

• Calvicular: Pasa a nivel de las dos claviculas

• III Costal : PAsa a nivel de la III costilla

• VI Costal: Pasa a nivel de  VI costilla

PARED LATERAL

VERTICALES

•Axilar anterior

•Axilar media: Desciende a partir de el vertice de la axila

       

Axilar porterior: Corresponde a la direccion de una plomada que cae desde el borde inferior del musculo gan dorsal.  Entre la linea axilar anterior y porterior se limita la pared lateral del torax. Entre ambas axilares posterior se limita la pared posterior del torax

HORIZONTALES

• III costal

•  VI costal

             

PARED POSTERIOR

VERTICALES

• Vertebral: Sigue  las apofisis espinosas  de las vertebras.

• Escapular: Pasa por el borde interno del omoplato.

• Axilar posterior

HORIZONTALES

•Escapuloespinal: Sigue la espina de la escapula, trazada desde la linea vertebral. SEñala al cruzar la columna vertebral, la apofisis espinosa de T3. PUnto de referencia para cisuras pulmonares.

• Infraescapular: pasa por el angulo inferior de la escápula  corta la columna en la apofisis T7 o T8

• Basilar: Señala la base del pulmon. Coresponde  a T12. Se busca, a cuatro dedos debajo del angulo de la escapula.

•  Basal de Mouriquand: Corresponde al limite del fondo de saco COstodiafragmatico, y es el maximo nivel alcanzado por el pulmon en la inspiracion forzada. Se obtiene uniendo con una horizontal el punto en que la XII costilla corta la masa lumbar. Se buisca haviendo inclinar al sujeto hacia delante.

• De Piorry: Une la articulación esternocleidomastoidea con la extremidad libre de la XI costilla dl mismo lado. Tiene valor para la limitacion topografica del bazo.

REGIONES ANATÓMICAS DEL TORAX Y ORGANOS CONTENIDAS EN ELLAS

SUPRACLAVICULAR:

Limites: Borde posterior del esternocleidomastoideo, borde superior del trapecio clavícula.

Contenido: Corresponde al Vértice del pulmón

Punto de auscultación del asma de GUTMANN Se encuentra en la parte interna  de la región, en el angulo formado por la clavícula y la cabeza medial el esternocleidomastoideo.

SUPRAESTERNAL

Limites:   borde anterior de ambos músculos esternocleidomastoideos y el superior de la horquilla.

Contenido: Laringe, parte de la tráquea y la glándula tiroides.

INFRACLAVICULAR:

Limites: Entre el borde inferior de la clavícula, el superior de la III cortilla, la línea medio esternal por dentro, y la axilar anterior por fuera.

Contenido: El lado derecho de la proyección de la mayor parte del lóbulo superior derecho, y en el izquierdo, la mitad superior del lóbulo superior de este lado.

MAMARIA:

Limites: arriba, Borde inferior de la región infra clavicular; Abajo, Por una horizontal trazada a la altura de la inserción esternal de la VI costilla.

Contenido: La mama. En el lado derecho: Lóbulo medio del pulmón derecho,  y una pequeña parte del lóbulo inferior. En el lado izquierdo: Corresponde a la porción inferior del lóbulo superior y una pequeña porción inferior del lóbulo inferior

HIPOCONDRIOS (Derecho e izquierdo)

Limites: entre las horizontales que corresponden a  la VI costilla por arriba ty la X por debajo. Su límite externo es la línea axilar anterior y en el interno la línea medio esternal y reborde de las falsas costillas.

Contenido: Hígado en el lado derecho, bazo y  estomago en el lado izquierdo. Y el seno costo diafragmático  inferior que se halla ocupado por las bases del pulmón durante las inspiraciones profundas.

AXILAR:

Limites: Las dos líneas axilar anterior y posterior. En la parte superior el hueco axilar y en la paret inferior la línea de la VI costilla.

Constituye un sitio apropiado para Abordar el pulmón subyacente.

SUPRAESCAPULAR

Tiene forma triangular.

Limites: Columna dorsal, Espina del omoplato y el borde superior del hombro por fuera.

Se halla en relación con el lóbulo superior del pulmón  y con la proyección de la tráquea por su parte interna.

ZONA DE ALARMA DE CHAUVET: Uno de los sitios más aptos para descubrir por auscultación el comienzo apical de la Tuberculosis pulmonar.

Se encuentra en la mitad de la línea trazada entre las apófisis espinosas C7 y T1 hasta el tubérculo del trapecio.

INFRAAXILAR:

Limites: Situada entre el limite inferior de la región axilar  y el reborde de las falsas costillas, es convexa de arriba hacia abajo y en sentido transversal.

Contenido: Base del pulmón derecho, y a la base del pulmón, seno costo diafragmático, estomago (espacio de Traube) y bazo, en el izquierdo.

Escapular

Limite: Por arriba y abajo por las horizontales que pasan por la espina y ángulo inferior de la escapula, respectivamente. Su limite interno es el borde de la escapula y el externo la línea axilar posterior.

ESCAPULOVERTEBRAL:

Limites: entre el borde interno de la escapula y la columna dorsal, entre l en el espacio comprendido entre las apófisis espinosa T3 y T7. Limites superior e inferiores son las horizontales que pasan por la espina y ángulo inferior de la escapula

Contenido: Lóbulo superior e inferior del pulmón y con el bronquiolo principal.

PUNTOS DE REFERENCIA PARA LOCALIZARLAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS:

ANGULO DE LOUIS:

·          Nivel donde se une el II cartílago con el esternón

·          Punto de bifurcación traqueal

·          Punto mas elevado del cayado aórtico

·          Punto inferior del vértice del pulmón

·          Punto en el cual ambas pleuras se ponen en contacto en la línea media anterior.

CLAVÍCULA

  El tercio interno esta en relación  topográfica con el vértice del pulmón, mientras se halla en contacto directo con la pleura

  El tercio medio se relaciona con el plexo braquial y los vasos axilares

  El Tercio externo solo se halla en relación con la articulación del hombro.

ANGULO SUPERIOR DE LA ESCAPULA

Corresponde a la II costilla a nivel de la II apófisis espinosa. La base de la espina de la escapula  esta en el III espacio o sea donde arte la cisura principal.

Columna vertebral

Vértebras	Cara anterior	Cara posterior
T2 a T3	Vértice del lóbulo superior. Ramas ascendentes de los bronquios	Traquea y ganglios bronquiales. Esófago. Arco  aórtico
T4 a T7	Vértice del lóbulo inferior. Base anterior de los pulmones	Bifurcación de la traquea. Aurículas, corazón, aorta y esófago
T8 a T11	Bases pulmonares. Ramas bronquiales descendentes.	Los ventrículos llegan hasta la T9 al igual que el estomago y esófago