Método “del papel”
Es el más fácil, consiste en colocar horizontal el borde de un papel (cualquiera que seas este) cerca de los picos de las ondas R, y se marca la distancia entre 2 ondas R consecutivas (intervalo R-R), después comparas ese intervalo con los demás intervalos R-R de la tira del ECG.
El ritmo normal en cualquier edad es el ritmo sinusal (si cada complejo QRS va precedido de onda P.); en el que el nodo sinusal es el marcapasos del corazón.
Los criterios para un ritmo sinusal son:
1.- Ondas P de morfología normal, positivas en II, III y aVF y negativas en aVR
2.-Frecuencia cardiaca de 60-100 lpm, con frecuencias auriculares y ventriculares regulares. Menos de 60 lpm es una bradicardia sinusal y si supera los 100 lpm es una taquicardia sinusal.
3.-Todo complejo QRS debe estar precedido de una onda P.
El ritmo anormal, o no sinusal, viene señalado por la presencia de ondas P en número o forma anormales o por el eje de P anormal.
La ausencia de ondas P indica un ritmo " no sinusal" (anomalías en la formación del impulso) , que se ve en : a).Bloqueo sinoauricular b). Ritmo de la Unión c). Ritmo Idioventricular d). Fibrilación auricular.
Ondas P múltiples (por complejo QRS) se ven en : a).Fluter auricular. b). Fibrilación auricular c). Taquicardia auricular con bloqueo d). Bloqueo de 2º ó 3º grado.
Cambios en la forma de la P son indicación de "marcapasos auricular migratorio".
OJO:
En ocasiones puedes observar un ECG con ritmo sinusal pero con variaciones en el intervalo R-R, lo que se llama ARRITMIA SINUSAL RESPIRATORIA, donde la frecuencia cardiaca aumenta con la inspiración y disminuye con la espiración.
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